Thuốc Omez Omeprazole điều trị dạ dày

Viên nang thường được uống vào buổi sáng, tốt nhất là uống riêng với thức ăn, nuốt cả viên, rửa sạch. với nửa ly nước. Viên nang không được nhai hoặc nghiền nát. Nếu khó nuốt, sau khi mở viên nang có thể trộn với chất lỏng có tính axit nhẹ (nước trái cây, sữa chua) và sử dụng trong vòng 30 phút.

Loét tá tràng

Đối với tình trạng loét tá tràng trầm trọng hơn, nên dùng dùng thuốc 20 mg mỗi ngày một lần. Thông thường, thời gian điều trị là 2 tuần, nếu cần thiết có thể tăng liệu trình thêm 2 tuần nữa.

Bệnh nhân loét tá tràng kháng trị thường được kê đơn thuốc 40 mg mỗi ngày một lần trong 4 tuần. Để ngăn ngừa tái phát ở bệnh nhân loét tá tràng – 20 mg 1 lần mỗi ngày, trong một số trường hợp, 10 mg 1 lần mỗi ngày có thể là đủ (phải sử dụng viên nang chứa 10 mg omeprazole). Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 40 mg 1 lần mỗi ngày.

Loét dạ dày

Đối với tình trạng loét dạ dày trầm trọng hơn, liều khuyến cáo của thuốc là 20 mg 1 lần mỗi ngày. Thời gian điều trị là 4 tuần. Trong trường hợp vết thương không lành hoàn toàn sau đợt sử dụng thuốc đầu tiên, một đợt điều trị lặp lại kéo dài 4 tuần sẽ được quy định. Bệnh nhân loét dạ dày kháng trị thường được kê đơn thuốc 40 mg mỗi ngày một lần, vết thương thường đạt được trong vòng 8 tuần. Để ngăn ngừa tái phát, bệnh nhân bị loét dạ dày nên dùng thuốc với liều 20 mg mỗi ngày một lần. Nếu cần thiết có thể tăng liều lên 40 mg, 1 lần/ngày.

Phác đồ diệt trừ Helicobacter pylori đối với bệnh loét dạ dày tá tràng:

• omeprazole 20 mg, clarithromycin 500 mg, amoxicillin 1000 mg đồng thời 2 lần/ngày trong 1 tuần,
• omeprazole 20 mg, clarithromycin 250 mg (cách khác là 500 mg), metronidazole 400 mg (hoặc 500 mg hoặc tinidazole 500 mg) đồng thời 2 lần một ngày trong 1 tuần,
• omeprazole 40 mg 1 lần mỗi ngày. cũng như amoxicillin 500 mg với metronidazole 400 mg (hoặc 500 mg hoặc tinidazole 500 mg) cả 3 lần một ngày trong 1 tuần.

Liều omeprazole khuyến nghị trong phác đồ diệt trừ Helicobacter pylori trong thực hành nhi khoa đó là 1-2 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể của trẻ mỗi ngày. Trong trường hợp, sau khi điều trị, bệnh nhân dương tính với Helicohacter pylori, có thể thực hiện đợt điều trị thứ hai.

Điều trị các tổn thương loét-ăn mòn ở tâm thất và tá tràng liên quan đến việc dùng NSAID*

Liều omeprazole được khuyến nghị là 20 mg mỗi ngày một lần. Quá trình điều trị là 4 tuần. Đối với những bệnh nhân vết loét chưa lành, liệu trình có thể kéo dài thêm 4 tuần nữa.

*(thuốc chống viêm không steroid)

Phòng ngừa tổn thương loét-ăn mòn ở tâm thất và tá tràng liên quan đến việc dùng NPV

Như một Dự phòng NSAID – tổn thương loét-ăn mòn ở dạ dày và tá tràng ở những bệnh nhân có nguy cơ (tuổi trên 60, tiền sử tổn thương loét-ăn mòn ở dạ dày và tá tràng, tiền sử chảy máu đường tiêu hóa trên) liều khuyến cáo – 20 mg omeprazole 1 mỗi ngày một lần.

Điều trị viêm thực quản trào ngược

Liều khuyến cáo là 20 mg omeprazole 1 lần mỗi ngày. Quá trình điều trị là 4 tuần. Đối với những bệnh nhân chưa hồi phục trong thời gian này, liệu trình có thể kéo dài thêm 4 tuần. Đối với viêm thực quản nặng, liều khuyến cáo là 40 mg omeprazole một lần mỗi ngày và quá trình điều trị là 8 tuần.

Để điều trị duy trì ở bệnh nhân viêm thực quản trào ngược, liều omeprazole khuyến cáo là 10 mg một lần mỗi ngày (viên nang chứa 10 mg phải dùng omeprazol). Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 20-40 mg mỗi ngày một lần.

Điều trị triệu chứng của GERD

Liều khuyến cáo là 20 mg mỗi ngày. Có thể điều chỉnh liều riêng lẻ. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại sau 4 tuần điều trị bằng omeprazole 20 mg mỗi ngày thì cần phải đánh giá thêm. Liều omeprazole được khuyến nghị để điều trị GERD trong thực hành nhi khoa là 0,7-3,3 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể của trẻ mỗi ngày.

Điều trị chứng khó tiêu không loét

Liều thông thường là 10 mg (1 viên) mỗi ngày. Liều tối đa hàng ngày của thuốc không được vượt quá 20 mg. Quá trình điều trị tối đa là 14 ngày. Nếu các triệu chứng không cải thiện trong vòng 2 tuần hoặc trở nên trầm trọng hơn, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Điều trị hội chứng Zollinger-Ellison

Liều lượng được xác định riêng lẻ. Liều khởi đầu khuyến cáo là 60 mg mỗi ngày một lần. Nếu cần thiết, liều có thể tăng lên 80-120 mg mỗi ngày. Liều trên 80 mg nên chia làm 2 liều.

Dùng cho trẻ em cao trên 2 mét và có cân nặng >gt; 20 kg trong điều trị viêm thực quản trào ngược và điều trị triệu chứng ợ nóng, trào ngược axit bằng GERD

Ở trẻ trên 2 tuổi có trọng lượng cơ thể trên 20 kg, liều khuyến cáo là 20 mg 1 lần mỗi ngày. Có thể tăng liều lên 40 mg 1 lần mỗi ngày nếu cần thiết.

Quá trình điều trị viêm thực quản trào ngược là 4-8 tuần, đối với điều trị triệu chứng ợ nóng và ợ chua do trào ngược dạ dày thực quản – 2-4 tuần. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại sau 2-4 tuần, bệnh nhân cần được khám thêm. Điều trị loét tá tràng do Helicobacter pylori ở trẻ em trên 4 tuổi kháng thuốc, thời gian điều trị (thường là 7 ngày, nhưng đôi khi có thể cần tới 14 ngày). ) và các chất kháng khuẩn thích hợp.

Việc điều trị được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Ở trẻ nặng 15-30 kg: sử dụng kết hợp với 2 loại kháng sinh: omeprazole 10 mg, clarithromycin và amoxicillin ở nhóm bệnh nhân này được kê đơn theo phác đồ dùng thuốc theo hướng dẫn sử dụng clarithromycin và amoxicillin (dùng đồng thời 2 lần/ngày trong 1 tuần).

Ở trẻ nặng 31-40 kg: dùng phối hợp với 2 loại kháng sinh: omeprazole 20 mg, clarithromycin và amoxicillin ở nhóm bệnh nhân này được kê đơn thuốc theo hướng dẫn sử dụng clarithromycin và amoxicillin (dùng đồng thời 2 lần/ngày trong 1 tuần).

Ở trẻ nặng trên 40 kg: dùng phối hợp với 2 loại kháng sinh: omeprazol 20 mg. Clarithromycin và amoxicillin ở nhóm bệnh nhân này được kê đơn theo phác đồ dùng thuốc theo hướng dẫn sử dụng clarithromycin và amoxicillin (dùng đồng thời 2 lần một ngày trong một tuần).

Phác đồ dùng thuốc ở các nhóm bệnh nhân đặc biệt

Đối với bệnh suy gan , 10-20 mg được kê đơn (liều tối đa hàng ngày 20 mg): trong trường hợp suy giảm chức năng thận và ở bệnh nhân cao tuổi, không cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc.

Tần suất tác dụng phụ được phân loại theo khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới: rất thường xuyên – ít nhất 10%, thường xuyên – ít nhất 1%, nhưng dưới 10%, không thường xuyên – không dưới 0,1%, nhưng dưới 1%, hiếm khi – không dưới 0,01%, nhưng dưới 0,1%, rất hiếm (kể cả các trường hợp cá biệt) – dưới 0,01%.

Từ máu và hệ bạch huyết: hiếm khi – thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc ở trẻ em, giảm tiểu cầu rất hiếm khi hồi phục, giảm bạch cầu, giảm toàn thể huyết cầu. bạch cầu hạt.

Từ hệ thống miễn dịch: rất hiếm – phát ban, sốt, phù mạch, co thắt phế quản, viêm mạch dị ứng, sốt, phản ứng phản vệ, sốc.

Từ hệ thống thần kinh: thường – nhức đầu, buồn ngủ, hôn mê (tác dụng phụ được liệt kê) có xu hướng xấu đi khi điều trị lâu dài), không thường xuyên – mất ngủ, chóng mặt, hiếm khi – dị cảm, lú lẫn, ảo giác. đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi hoặc trong trường hợp bệnh nặng, rất hiếm khi – lo lắng, trầm cảm, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi hoặc trong trường hợp bệnh nặng.

Từ cơ quan thị giác: không thường xuyên – rối loạn thị giác, incl. giảm trường thị giác, giảm thị lực và độ rõ của nhận thức thị giác (thường biến mất sau khi ngừng điều trị).

Từ cơ quan thính giác và rối loạn mê cung: không thường xuyên – chóng mặt, rối loạn nhận thức thính giác, incl. “ù tai” (thường biến mất sau khi ngừng điều trị).

Từ đường tiêu hóa: thường – buồn nôn, nôn, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy, đau bụng (trong hầu hết các trường hợp, mức độ nghiêm trọng của hiện tượng này tăng lên khi tiếp tục điều trị ). polyp tuyến đáy dạ dày (lành tính): hiếm khi – rối loạn vị giác, đổi màu lưỡi sang nâu đen và xuất hiện các u nang lành tính của tuyến nước bọt khi dùng đồng thời với clarithromycin (hiện tượng này có thể hồi phục sau khi ngừng dùng thuốc). trị liệu), viêm đại tràng vi thể: rất hiếm khi khô niêm mạc miệng, viêm miệng, nhiễm nấm candida, viêm tụy.

Từ gan và đường mật: không thường xuyên – thay đổi hoạt động của các enzym “gan” (có thể đảo ngược), rất hiếm khi – viêm gan, vàng da, gan thất bại, bệnh não ở bệnh nhân có bệnh gan tiềm ẩn.

Co hai bên da và mô dưới da: không thường xuyên – nổi mề đay, phát ban, ngứa, rụng tóc, ban đỏ đa dạng, nhạy cảm với ánh sáng, tăng tiết mồ hôi, rất hiếm khi – Hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc .

Từ mô cơ xương và mô liên kết: không thường xuyên – gãy xương đốt sống, xương cổ tay, chỏm xương đùi (xem. phần “Hướng dẫn đặc biệt”), hiếm khi – đau cơ, đau khớp, rất hiếm khi – yếu cơ.

Từ thận và đường tiết niệu: hiếm khi – viêm thận kẽ.

Rối loạn chung và rối loạn tại chỗ tiêm: không phổ biến – phù ngoại biên (thường giải quyết) sau khi ngừng điều trị): hiếm khi – hạ natri máu, rất hiếm – gynecomastia: tần số không rõ – hạ magie máu (xem phần “Hướng dẫn đặc biệt”).

Triệu chứng: nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy, chóng mặt, trầm cảm, mờ mắt, buồn ngủ. Kích động, lú lẫn, nhức đầu, tăng tiết mồ hôi, khô miệng, buồn nôn, rối loạn nhịp tim .

điều trị: điều trị triệu chứng, chạy thận nhân tạo không đủ hiệu quả .
chưa rõ thuốc giải độc đặc hiệu .

Hoạt chất có khả năng hấp thụ phụ thuộc pH
__
Chống chỉ định sử dụng đồng thời omeprazole và nelfinavir. Sử dụng đồng thời với omeprazole (40 mg mỗi ngày) làm giảm mức phơi nhiễm nelfinavir khoảng 40% và mức phơi nhiễm trung bình với chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý M8 giảm 75-90%. Sự tương tác có thể liên quan đến cơ chế ức chế CYPlC19. Không nên sử dụng đồng thời omeprazole với atazanavir. Dùng đồng thời omeprazole (40 mg mỗi ngày) và atazanovir 300 mg/ritonavir 100 mg ở người tình nguyện khỏe mạnh dẫn đến giảm 75% phơi nhiễm atazanavir. Việc tăng liều atazanavir lên 400 mg không bù đắp được tác dụng của omeprazole đối với mức độ tiếp xúc với atazanavir. Sử dụng 20 mg omeprazole mỗi ngày cùng với 400 mg atazanavir và 100 mg ritonavir cho những người tình nguyện khỏe mạnh dẫn đến giảm khoảng 30% mức phơi nhiễm atazanavir và tương đương với mức phơi nhiễm với một liều duy nhất 300 mg atazanavir và 100 mg ritonavir.

Digoxin
000D_ Điều trị đồng thời với omeprazole (20 mg mỗi ngày) và digoxin ở những người tình nguyện khỏe mạnh làm tăng sinh khả dụng của digoxin lên 10%. Mặc dù thực tế rằng ngộ độc glycoside trong quá trình sử dụng omeprazole không phải là một hiện tượng phổ biến nhưng cần phải tăng cường theo dõi, đặc biệt là khi điều trị cho bệnh nhân cao tuổi.

Clopidogrel

Trong một nghiên cứu lâm sàng chéo, thời gian dùng clopidogrel với liều nạp 300 mg (75 mg mỗi ngày) và phối hợp clopidogrel với omeprazole ở liều 80 mg là 5 ngày. Sự tiếp xúc với chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel giảm 46% (vào ngày 1) và 42% (vào ngày 5) khi dùng clopidogrel cùng với omeprazole. Thời gian trung bình để ức chế kết tập tiểu cầu giảm 47% (24 giờ) và 30% (ngày 5) khi dùng đồng thời clopidogrel và omeprazole. Một nghiên cứu khác cho thấy dùng clopidogrel và omeprazole vào những thời điểm khác nhau không ngăn cản được sự tương tác giữa chúng, điều này có thể là do tác dụng ức chế của omeprazole trên CYP2C19. Các nghiên cứu quan sát và lâm sàng đã cung cấp dữ liệu trái ngược nhau về tác động lâm sàng của các tương tác PK/PD này đối với sự phát triển của các biến cố tim mạch nghiêm trọng.

Các thuốc khác

Hấp thu posaconazol. erlotinib, ketaconazol và itraconazol giảm đáng kể và do đó hiệu quả lâm sàng của chúng giảm đi. Tránh dùng đồng thời omeprazole với posaconazole hoặc erlotinib. Các thuốc được chuyển hóa bởi isoenzym CYP2C19 Omeprazole ức chế vừa phải CYP2C19, enzyme chính trong quá trình chuyển hóa omeprazole. sự chuyển hóa của các thuốc khác cũng được chuyển hóa bởi CYP2C19 có thể bị giảm và mức phơi nhiễm toàn thân của chúng tăng lên. Ví dụ về các loại thuốc như vậy là R-warfarin và các thuốc đối kháng vitamin K khác,

cilostazol, diazepam và phenytoin

Cilostazol

Trong một nghiên cứu lâm sàng chéo, sử dụng omeprazole 40 mg cho những người tình nguyện khỏe mạnh đã làm tăng Cmax và AUC của cilostazol lên 18%. và 26% tương ứng, và một trong những chất chuyển hóa có hoạt tính của cilostazol lần lượt là 29% và 69%. tương ứng.

Phenytoin

Nên theo dõi nồng độ phenytoin trong huyết tương trong hai tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng omeprazole và trong trường hợp điều chỉnh liều phenytoin, nên tiến hành theo dõi và điều chỉnh liều phenytoin tiếp theo cho đến khi kết thúc điều trị bằng omeprazole.

Cơ chế tương tác không xác định_x0 00D_
Saquinavir

Dùng đồng thời Omeprazole và saquinavir/ritonavir được dung nạp tốt ở bệnh nhân nhiễm HIV và cũng làm giảm nồng độ saquinavir trong huyết tương khoảng 70%.

Tacrolimus
x000D_ Dùng đồng thời với omeprazole làm giảm tác dụng nồng độ tacrolimus trong huyết thanh. Cần tăng cường theo dõi nồng độ tacrolimus và chức năng thận (độ thanh thải creatinine) bằng cách điều chỉnh liều tacrolimus nếu cần thiết.

Ảnh hưởng của các thuốc khác lên dược động học của omeprazole

CYP2C19 hoặc thuốc ức chế isoenzym CYP3A4

Xem xét chuyển hóa omeprazole với sự tham gia của isoenzym Các thuốc CYP2C19 và CYP3A4 có thể ức chế các enzyme này (như clarithromycin và voriconazole) có thể làm giảm nồng độ omeprazole trong huyết thanh, làm tăng tốc độ chuyển hóa của nó.

Không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa

Omeprazole không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của các thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A4 isoenzym, chẳng hạn như cyclosporine, lidocain, quinidine, estradiol, mycin và budesonide. Không xác định được tương tác của omeprazole với các thuốc sau:

thuốc kháng axit, caffeine, theophylline, piroxicam, diclofenac, naproxen, metoprolol, propranolol và ethanol.

Trước khi bắt đầu trị liệu, cần loại trừ sự hiện diện của một quá trình ác tính ở đường tiêu hóa trên. bởi vì Dùng omeprazole có thể che dấu các triệu chứng và trì hoãn việc chẩn đoán chính xác. Giảm độ axit dạ dày, kể cả khi sử dụng thuốc chẹn bơm proton, làm tăng số lượng vi khuẩn trong đường tiêu hóa, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa. Do giảm bài tiết axit clohydric nên nồng độ chromogranin A (CgA) tăng lên. Nồng độ CgA tăng lên có thể ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra phát hiện khối u thần kinh nội tiết. Để ngăn chặn tác dụng này, cần tạm ngừng dùng omeprazole 5 ngày trước khi kiểm tra nồng độ CgA.

Ở bệnh nhân suy chức năng gan nặng cần thường xuyên theo dõi men gan trong quá trình điều trị bằng omeprazole.

Thuốc Viên nang Omeprazole chứa sucrose và do đó chống chỉ định cho những bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa carbohydrate bẩm sinh (không dung nạp fructose, thiếu hụt sucrase/isomaltase, kém hấp thu glucose-galactose).

Khi điều trị các tổn thương loét và ăn mòn liên quan đến việc dùng NSAID, khả năng hạn chế hoặc ngừng sử dụng Việc sử dụng NSAID nên được cân nhắc cẩn thận để tăng hiệu quả của liệu pháp chống loét. Thuốc có chứa natri, cần được tính đến ở những bệnh nhân có chế độ ăn kiêng có kiểm soát natri. Tỷ lệ rủi ro-lợi ích khi duy trì lâu dài (hơn 1 năm). điều trị bằng omeprazole nên được đánh giá thường xuyên. Có bằng chứng về việc tăng nguy cơ gãy xương đốt sống, xương cổ tay và đầu xương đùi, chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi, cũng như khi có các yếu tố nguy cơ. Bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh loãng xương nên đảm bảo bổ sung đủ vitamin D và canxi.

Hạ magie máu nghiêm trọng đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton, bao gồm omeprazole, trong hơn một năm.

Bệnh nhân được điều trị bằng omeprazole trong thời gian dài , đặc biệt khi kết hợp với digoxin hoặc các thuốc khác làm giảm nồng độ magie trong huyết tương (thuốc lợi tiểu), cần phải theo dõi thường xuyên nồng độ magie.

Omeprazole, giống như tất cả các loại thuốc làm giảm độ axit, có thể dẫn đến giảm hấp thu vitamin B12 (cyanocobalamin). Điều này phải được ghi nhớ ở những bệnh nhân bị giảm lượng vitamin B12 trong cơ thể hoặc có các yếu tố nguy cơ làm giảm khả năng hấp thu vitamin B12 khi điều trị lâu dài ở dạ dày. Những hiện tượng này là do những thay đổi sinh lý do ức chế bài tiết axit clohydric và phát triển ngược lại khi tiếp tục điều trị.

Sự giảm tiết axit clohydric trong dạ dày dẫn đến sự phát triển của đường ruột bình thường tăng lên hệ vi sinh vật, do đó, có thể dẫn đến tăng nhẹ nguy cơ phát triển nhiễm trùng đường ruột do vi khuẩn thuộc chi Salmonella spp. và Campylobacter spp., cũng như có thể là Clostridium difficile.

Ảnh hưởng đến khả năng quản lý quá trình vận chuyển. Thứ tư và mech.:

Xem xét khả năng xảy ra các tác dụng không mong muốn trên hệ thần kinh trung ương và cơ quan thị giác, trong khi điều trị bằng omeprazole, phải thận trọng khi điều khiển phương tiện và tham gia vào các hoạt động có khả năng nguy hiểm đòi hỏi phải tăng sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm thần vận động. .