Hoạt chất: axit acetylsalicylic – 240,0 mg, paracetamol – 180,0 mg, caffeine (caffeine khan) – 27,45, về mặt caffeine monohydrat – 30,0 mg.
Tá dược: ca cao – 14,00 mg , axit xitric – 5,00 mg , tinh bột khoai tây – 63,55 mg, povidone trọng lượng phân tử thấp (polyvinylpyrrolidone y tế trọng lượng phân tử thấp K17) – 4,00 mg, talc – 9,00 mg, canxi stearate – 5,00 mg.
Thuốc kết hợp.
Axit axetylsalicylic (ASA) có tác dụng hạ sốt và chống viêm, giảm đau, đặc biệt là do quá trình viêm gây ra, đồng thời ức chế vừa phải sự kết tập tiểu cầu và hình thành huyết khối, cải thiện vi tuần hoàn ở vùng bị viêm.
Caffeine làm tăng tính dễ bị kích thích hô hấp của tủy sống , kích thích trung tâm hô hấp và vận mạch, làm giãn mạch máu của cơ xương, não, tim, thận, giảm kết tập tiểu cầu, giảm buồn ngủ, mệt mỏi, tăng hiệu suất tinh thần và thể chất. Trong sự kết hợp này, caffeine với liều lượng nhỏ hầu như không có tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương, làm tăng trương lực mạch não và tăng tốc lưu lượng máu.
Paracetamol có tác dụng giảm đau, hạ sốt và chống viêm yếu, có liên quan đến tác dụng của nó đối với trung tâm điều nhiệt ở vùng dưới đồi và khả năng ức chế tổng hợp tuyến tiền liệt ở các mô ngoại biên được thể hiện yếu.
Dược động học
ASA: khi uống, hấp thu hoàn toàn. Trong quá trình hấp thu, nó trải qua quá trình đào thải tiền hệ thống ở thành ruột và đào thải toàn thân ở gan (khử acetyl).
Phần được hấp thu nhanh chóng bị thủy phân bởi cholinesterase và albuminesterase nên thời gian bán hủy không quá 15-20 phút. Nó lưu thông trong cơ thể (75-90% liên quan đến albumin) và được phân phối trong các mô dưới dạng anion axit salicylic.
Thời gian đạt nồng độ tối đa là 2 giờ. Chuyển hóa chủ yếu ở gan với sự hình thành 4 chất chuyển hóa. được tìm thấy trong nhiều mô và nước tiểu. Nó được bài tiết tích cực ở ống thận dưới dạng salicylate (60%) và các chất chuyển hóa của nó. Sự bài tiết salicylate không thay đổi phụ thuộc vào độ pH của nước tiểu (với sự kiềm hóa nước tiểu, sự ion hóa của salicylat tăng lên, sự tái hấp thu của chúng trở nên tồi tệ hơn và sự bài tiết tăng lên đáng kể). Tốc độ đào thải phụ thuộc vào liều lượng: khi dùng liều nhỏ, thời gian bán hủy là 2-3 giờ, khi tăng liều có thể tăng lên 15-30 giờ ở trẻ sơ sinh, quá trình đào thải salicylat chậm hơn nhiều so với ở người lớn.
Paracetamol: hấp phụ cao, nồng độ tối đa đạt được sau 0,5-2 giờ và là 5-20 μg/ml, liên kết với protein huyết tương là 15%. Thâm nhập vào hàng rào máu não. Ít hơn 1% liều dùng của bà mẹ cho con bú đi vào sữa mẹ. Nồng độ có hiệu quả điều trị của Paracetamol trong huyết tương đạt được khi dùng ở liều 10-15 mg/kg. Chuyển hóa ở gan (90-95%): 80% tham gia phản ứng liên hợp với axit glucuronic và sunfat để tạo thành chất chuyển hóa không hoạt động; 17% trải qua quá trình hydroxyl hóa để tạo thành 8 chất chuyển hóa có hoạt tính, liên hợp với glutathione để tạo thành chất chuyển hóa không hoạt động. Khi thiếu glutathione, các chất chuyển hóa này có thể ngăn chặn hệ thống enzyme của tế bào gan và gây hoại tử tế bào gan. Isoenzym CYP2E1 cũng tham gia vào quá trình trao đổi chất. Thời gian bán hủy là 1-4 giờ Nó được đào thải qua thận dưới dạng chất chuyển hóa, chủ yếu ở dạng liên hợp. Chỉ có 3% là sản lượng không thay đổi. Ở bệnh nhân cao tuổi, độ thanh thải của thuốc giảm và thời gian bán hủy tăng.
Caffeine: khi uống, hấp thu tốt và xảy ra khắp ruột. Sự hấp thụ xảy ra chủ yếu do tính ưa mỡ hơn là khả năng hòa tan trong nước. Nồng độ tối đa đạt được sau 50-75 phút là 1,58-1,76 mg/l. Nó được phân bố nhanh chóng đến tất cả các cơ quan và mô của cơ thể: dễ dàng xuyên qua hàng rào máu não và nhau thai. Thể tích phân bố ở người lớn là 0,4-0,6 l/kg, ở trẻ sơ sinh – 0,78-0,92 l/kg. Giao tiếp với protein trong máu (albumin) – 25-36%. Hơn 90 chất được chuyển hóa ở gan, ở trẻ em trong những năm đầu đời lên tới 10-15%. Ở người lớn, khoảng 80% liều caffeine được chuyển hóa thành paraxanthine, khoảng 10% thành theobromine và khoảng 4% thành theophylline, sau đó được khử methyl thành monomethylxanthines và sau đó thành axit uric bị methyl hóa.
Thời gian bán hủy ở người lớn – 3.9- 5 ,3 giờ (đôi khi lên đến 10 giờ), ở trẻ sơ sinh – 65-130 giờ (khi trẻ được 4 – 7 tháng tuổi, nó giảm xuống mức tương đương như ở người lớn). Caffeine và các chất chuyển hóa của nó được bài tiết qua thận (1-2% được bài tiết dưới dạng không đổi ở người lớn, lên tới 85% ở trẻ sơ sinh).
Chỉ định
Hội chứng đau ở mức độ nhẹ và trung bình (có nhiều nguồn gốc khác nhau): nhức đầu, đau nửa đầu, đau răng, đau dây thần kinh , đau cơ, đau khớp, đau bụng kinh. Hội chứng sốt: mắc các bệnh hô hấp cấp tính (ARI), cúm.
-
- Quá mẫn cảm với thành phần chính hoặc phụ của thuốc
- Loét dạ dày tá tràng giai đoạn cấp tính
- Chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa, loét dạ dày tá tràng
- tiền sử
- Suy thận hoặc gan nặng
- Xuất huyết tạng, giảm đông máu (bao gồm cả bệnh máu khó đông
- hạ đường huyết)
- Can thiệp phẫu thuật kèm theo chảy máu nặng
< li>Mang thai, cho con bú
- Thiếu hụt Glucose-6-phosphate dehydrogenase
- Bệnh tăng nhãn áp
- Sự kết hợp hoàn toàn hoặc không đầy đủ của bệnh hen phế quản, bệnh polyp tái phát và viêm xoang cạnh mũi và không dung nạp với ASA hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác (bao gồm cả tiền sử)
- Trẻ em dưới 15 tuổi được dùng làm thuốc gây mê, đối với hội chứng sốt – đến 18 tuổi
- Tăng tính dễ bị kích thích, rối loạn giấc ngủ
- Các bệnh hữu cơ của hệ tim mạch (incl. nhồi máu cơ tim cấp tính, xơ vữa động mạch)
- Tăng huyết áp động mạch nặng
- Tăng áp tĩnh mạch cửa
- Suy tim mạn tính phân loại chức năng III-IV theo nyha
- Sử dụng đồng thời methotrexate hơn 15 mg mỗi tuần
- Avitaminosis K
- Hạ protein máu.
< /ul>
Các biện pháp phòng ngừa
Thận trọng:
Bệnh gút, tăng acid uric máu, loét dạ dày tá tràng, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, sốt cỏ khô, polyp mũi, dị ứng thuốc, sử dụng đồng thời methotrexate với liều dưới 15 mg/ tuần, điều trị đồng thời với thuốc chống đông máu, thuốc chống viêm không steroid, glucocorticosteroid, thuốc chống tiểu cầu, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.
Suy thận nhẹ đến trung bình, suy gan nhẹ đến trung bình với tăng nồng độ transaminase, tăng bilirubin máu lành tính (incl. Hội chứng Gilbert, tổn thương gan do rượu), nghiện rượu, động kinh và có xu hướng co giật, tuổi già, bệnh gút, tăng huyết áp động mạch, suy tim mạn tính mức độ chức năng NYHA I-II, bệnh tim mạch vành, bệnh mạch máu não, bệnh động mạch ngoại biên, hút thuốc.
Nếu bạn mắc một trong những bệnh/tình trạng được liệt kê, hãy nhớ tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc.
Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú
Mặc dù thực tế là axit acetylsalicylic có thể được sử dụng trong ba tháng thứ hai của thai kỳ, nhưng sự an toàn của sự kết hợp này ở phụ nữ có thai và cho con bú chưa được nghiên cứu nên chống chỉ định dùng thuốc ở phụ nữ có thai (trong tất cả các quý).
Thời gian cho con bú
Tính an toàn của sự kết hợp này ở phụ nữ cho con bú chưa được nghiên cứu nên chống chỉ định dùng thuốc trong thời gian cho con bú. Nếu cần sử dụng trong thời gian cho con bú thì nên quyết định vấn đề ngừng cho con bú
Uống (trong hoặc sau bữa ăn, mỗi lần uống đủ nước). liều lượng). Không nên dùng thuốc quá 5 ngày dưới dạng thuốc giảm đau và quá 3 ngày dưới dạng thuốc hạ sốt (không cần kê đơn và giám sát y tế).
Đối với nhức đầu, liều khuyến cáo là 1-2 viên, trong trường hợp nặng nhức đầu, liều tiếp theo là sau 4-6 giờ .
Đối với chứng đau nửa đầu, liều khuyến cáo là 2 viên khi xuất hiện triệu chứng, nếu cần thì uống lại sau 4-6 giờ. Để điều trị chứng đau đầu và đau nửa đầu thì dùng thuốc. dùng không quá 4 ngày.
Đối với hội chứng đau 1-2 viên, liều trung bình hàng ngày là 3- 4 viên, liều tối đa hàng ngày – 8 viên. Quá trình điều trị không quá 3-5 ngày.
Người cao tuổi (trên 65 tuổi)
Ở bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt thể trọng thấp, cần thận trọng.
Bệnh nhân suy gan thận
Tác dụng suy giảm chức năng gan hoặc thận. Dược động học của thuốc chưa được nghiên cứu. Do cơ chế tác dụng của axit acetylsalicylic và paracetamol, việc sử dụng chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy thận và gan. Về vấn đề này, thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân suy gan hoặc thận nặng (xem phần “Chống chỉ định”), và ở những bệnh nhân suy gan và thận nhẹ đến trung bình thì nên thận trọng khi sử dụng (xem phần “Thận trọng”).
Tác dụng phụ
Nhiều phản ứng bất lợi được liệt kê rõ ràng phụ thuộc vào liều lượng và khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Tần suất phản ứng có hại của thuốc được phân loại theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới.
Phân loại hệ thống cơ quan theo MeDRA: Thường ≥1/100 đến <1/10, Không phổ biến ≥1/1000 đến <1 /100, Hiếm khi ≥1/ 10000 đến <1/1000
Nhiễm trùng và ký sinh trùng: hiếm khi – Viêm họng
Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: hiếm khi – Giảm cảm giác thèm ăn
Rối loạn tâm thần: thường xuyên – Thần kinh. Ít gặp – Mất ngủ. Hiếm khi – Lo âu, tâm trạng hưng phấn, căng thẳng nội tâm
Từ hệ thần kinh: thường xuyên – Chóng mặt. Ít gặp – Run, dị cảm, nhức đầu. Hiếm khi – Rối loạn vị giác, rối loạn chú ý, mất trí nhớ, suy giảm khả năng phối hợp vận động, mẫn cảm, đau xoang cạnh mũi
Từ cơ quan thị giác: hiếm khi – Suy giảm thị lực
Từ cơ quan thính giác: không thường xuyên – Ù tai
Từ hệ thống tim mạch: không thường xuyên – Rối loạn nhịp tim
Từ mạch máu: hiếm khi – Tăng huyết áp, suy giảm tuần hoàn ngoại vi
Từ hệ hô hấp, các cơ quan ngực và trung thất – hiếm gặp: Chảy máu cam, giảm thông khí, chảy nước mũi
Từ hệ tiêu hóa thường xuyên – Buồn nôn, khó chịu ở bụng. hiếm gặp – Khô miệng, tiêu chảy, nôn mửa. Hiếm khi – Ợ hơi, đầy hơi, khó nuốt, dị cảm ở miệng, tăng tiết nước bọt
Từ da và mô dưới da: hiếm khi – Tăng tiết mồ hôi, ngứa, nổi mề đay
Từ hệ thống cơ xương: hiếm khi – Cứng cơ xương, đau cổ, đau lưng, cơ co thắt
Rối loạn toàn thân: ít gặp – Mệt mỏi, tăng hưng phấn. hiếm khi – Suy nhược, nặng ngực
Khác: không thường xuyên – Nhịp tim tăng. Hiếm khi – suy nhược, nặng ngực
Dữ liệu quan sát sau đăng ký
Từ hệ thống miễn dịch Quá mẫn
Các rối loạn khác Lo lắng
Từ hệ thần kinh Đau nửa đầu, buồn ngủ
Từ da và mô dưới da Erythe ma, phát ban, phù mạch, hồng ban đa dạng
From bên mạch máu Giảm huyết áp
Từ hệ hô hấp, ngực và các cơ quan trung thất Khó thở, co thắt phế quản
Từ hệ tiêu hóa Đau vùng thượng vị, khó tiêu, đau bụng, xuất huyết tiêu hóa (kể cả từ đường tiêu hóa trên, chảy máu dạ dày , từ loét dạ dày, do loét tá tràng, từ trực tràng), các tổn thương ăn mòn và loét đường tiêu hóa (bao gồm loét dạ dày, loét tá tràng, loét đại tràng, loét dạ dày)
Từ gan và đường mật Suy gan
Rối loạn chung Khó chịu , cảm giác khó chịu
Không có dữ liệu về việc tăng hoặc mở rộng phạm vi tác dụng phụ của từng thành phần khi được sử dụng như một phần của sự kết hợp theo hướng dẫn sử dụng.
Nguy cơ chảy máu tăng lên sau khi dùng axit acetylsalicylic vẫn tồn tại trong 4-8 ngày. Rất hiếm khi xảy ra chảy máu nghiêm trọng (ví dụ, xuất huyết não), đặc biệt ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch không được điều trị và (hoặc) sử dụng đồng thời thuốc chống đông máu, trong một số trường hợp đe dọa đến tính mạng.
Quá liều
Quá liều axit acetylsalicylic
Trong trường hợp nhẹ nhiễm độc – chóng mặt, tiếng ồn trong ù tai, điếc, tăng tiết mồ hôi, buồn nôn, nôn, nhức đầu và lú lẫn. Xảy ra ở nồng độ trong huyết tương 150-300 mcg/ml. Điều trị bằng cách giảm liều hoặc ngừng điều trị. Ở nồng độ trên 300 mcg/ml, tình trạng nhiễm độc nặng hơn xảy ra, biểu hiện bằng thở nhanh, sốt, lo lắng, nhiễm toan ceton, nhiễm kiềm hô hấp và nhiễm toan chuyển hóa. Ức chế hệ thần kinh trung ương có thể dẫn đến hôn mê, cũng có thể xảy ra trụy tim mạch và suy hô hấp.
Nguy cơ nhiễm độc mãn tính lớn nhất được quan sát thấy ở trẻ em và người già khi dùng hơn 100 mg/kg/ngày trong vài ngày .
Điều trị
Nếu có nghi ngờ nuốt phải hơn 120 mg/kg salicylat, than hoạt tính sẽ được dùng bằng đường uống nhiều lần trong giờ qua. Khi dùng hơn 120 mg/kg salicylat, cần xác định nồng độ trong huyết tương của chúng, mặc dù không thể dự đoán mức độ nghiêm trọng của nó chỉ dựa trên chỉ số này; Nếu nồng độ trong huyết tương vượt quá 500 mcg/mL (350 mcg/mL đối với trẻ <5 tuổi), natri bicarbonate tiêm tĩnh mạch có hiệu quả trong việc loại bỏ salicylat khỏi huyết tương. Nếu nồng độ trong huyết tương vượt quá 700 mcg/ml (nồng độ thấp hơn ở trẻ em và người già) hoặc trong nhiễm toan chuyển hóa nặng, chạy thận nhân tạo hoặc truyền máu là phương pháp điều trị được lựa chọn.
Quá liều Paracetamol
Trong trường hợp quá liều, có thể xảy ra ngộ độc, đặc biệt ở người cao tuổi bệnh nhân, trẻ em, bệnh nhân mắc bệnh gan (do nghiện rượu mãn tính), ở bệnh nhân bị rối loạn dinh dưỡng, cũng như ở bệnh nhân dùng thuốc cảm ứng men gan microsome, trong đó có thể phát triển viêm gan tối cấp, suy gan, viêm gan ứ mật, viêm gan tiêu tế bào, những trường hợp trên - đôi khi gây tử vong. Hình ảnh lâm sàng của quá liều cấp tính phát triển trong vòng 24 giờ sau khi dùng Paracetamol.
Triệu chứng: rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, chán ăn, khó chịu ở bụng và (hoặc) đau bụng), da xanh xao. Khi dùng đồng thời cho người lớn từ 7,5 g trở lên hoặc cho trẻ em trên 140 mg/kg, sự phân hủy tế bào gan xảy ra với hoại tử gan hoàn toàn và không hồi phục, tiến triển thành suy gan, nhiễm toan chuyển hóa và bệnh não, có thể dẫn đến hôn mê và tử vong. . 12-48 giờ sau khi dùng Paracetamol, có sự tăng hoạt động của men gan microsomal, lactate dehydrogenase, nồng độ bilirubin và hàm lượng protrombin giảm.
Triệu chứng lâm sàng tổn thương gan xuất hiện 2 ngày sau khi dùng quá liều thuốc và đạt mức tối đa vào ngày 4-6.
Điều trị
Nhập viện ngay lập tức.
Xác định hàm lượng định lượng của acetaminophen trong huyết tương trước khi bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt sau khi dùng quá liều các nhà tài trợ nhóm SH và tiền chất cho; tổng hợp glutathione - methionine và acetylcystein - có hiệu quả nhất trong 8 giờ đầu.
Nhu cầu áp dụng các biện pháp điều trị bổ sung (dùng thêm methionine, tiêm acetylcystein vào tĩnh mạch) được xác định tùy thuộc vào nồng độ của paraxetamol trong máu, như cũng như thời gian trôi qua sau khi dùng thuốc.
Điều trị triệu chứng.
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về hoạt động của men gan microsome nên được thực hiện khi bắt đầu điều trị và sau đó - cứ sau 24 giờ.
Trong hầu hết các trường hợp, hoạt động của men gan microsome được bình thường hóa trong vòng 1-2 tuần. Trong trường hợp rất nặng, có thể phải ghép gan.
Quá liều caffeine
Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau dạ dày, kích động, mê sảng, lo âu, hồi hộp, bồn chồn, mất ngủ, kích động tinh thần, co giật cơ, lú lẫn, co giật, mất nước, đi tiểu thường xuyên, tăng thân nhiệt , đau đầu, tăng nhạy cảm xúc giác hoặc đau, buồn nôn và nôn (đôi khi có máu), ù tai. Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, có thể xảy ra tăng đường huyết. Rối loạn tim được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim.
< div class="b-text-block ">
General
Không nên dùng đồng thời sản phẩm thuốc này với các thuốc có chứa ASA hoặc Paracetamol.
Giống như các thuốc trị đau nửa đầu khác, trước khi bắt đầu điều trị chứng đau nửa đầu nghi ngờ ở những bệnh nhân chưa từng điều trị trước đây đã được chẩn đoán mắc chứng đau nửa đầu hoặc ở những bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu có triệu chứng không điển hình, cần thận trọng để loại trừ các rối loạn thần kinh nghiêm trọng tiềm ẩn khác.
Nếu bệnh nhân trong > 20% các cơn đau nửa đầu liên quan đến nôn mửa hoặc > 50% số cơn cần nghỉ ngơi tại giường, không nên sử dụng thuốc.
Nếu cơn đau nửa đầu không dừng lại sau khi uống hai viên thuốc đầu tiên, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế.
Không nên sử dụng thuốc nếu trong ít nhất ít nhất trong ba tháng qua Bệnh nhân bị hơn 10 cơn đau đầu mỗi tháng. Trong trường hợp này, cần nghi ngờ đau đầu do sử dụng quá nhiều thuốc và nên ngừng điều trị. Ngoài ra, bệnh nhân nên tìm tư vấn y tế. Cần thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ mất nước, chẳng hạn như nôn mửa, tiêu chảy, hoặc trước hoặc sau cuộc phẫu thuật lớn. Do đặc tính dược lực học, thuốc có thể che dấu các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng.
Do hàm lượng axit acetylsalicylic
nên thận trọng khi sử dụng thuốc ở bệnh nhân bị bệnh gút, suy giảm chức năng thận hoặc gan, mất nước, tăng huyết áp không kiểm soát được, thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydeogenase và tiểu đường. có thể dẫn đến kéo dài thời gian chảy máu trong và sau khi can thiệp phẫu thuật (bao gồm cả những phẫu thuật nhỏ, chẳng hạn như nhổ răng).
Không nên sử dụng thuốc đồng thời với thuốc chống đông máu và các loại thuốc khác cản trở quá trình đông máu mà không có sự giám sát y tế (xem. Phần “Tương tác với các thuốc khác”). Bệnh nhân có rối loạn đông máu cần được theo dõi chặt chẽ. Cần thận trọng trong trường hợp metro- hoặc rong kinh.
Nếu bệnh nhân bị chảy máu hoặc loét đường tiêu hóa trong khi dùng thuốc thì phải ngừng thuốc ngay lập tức. Khả năng xuất huyết gây tử vong, loét và thủng đường tiêu hóa có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị bằng bất kỳ NSAID nào, có hoặc không có tiền sử dùng tiền chất và các biến chứng nghiêm trọng về đường tiêu hóa. Những biến chứng này có xu hướng nặng hơn ở bệnh nhân lớn tuổi.
Rượu, corticosteroid và NSAID có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa (xem phần “Tương tác với các thuốc khác”). Thuốc có thể góp phần vào sự phát triển của co thắt phế quản và làm trầm trọng thêm bệnh hen phế quản (bao gồm hen phế quản do không dung nạp thuốc giảm đau) hoặc các phản ứng quá mẫn khác. Các yếu tố nguy cơ bao gồm hen phế quản, viêm mũi dị ứng theo mùa, polyp mũi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, nhiễm trùng đường hô hấp mãn tính (đặc biệt là những bệnh có triệu chứng đặc trưng của viêm mũi dị ứng). Những tác dụng như vậy cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phản ứng dị ứng (ví dụ như phản ứng ở da, bao gồm ngứa và nổi mề đay) với các chất khác. Ở những bệnh nhân như vậy, nên thận trọng đặc biệt.
Trẻ em dưới 18 tuổi không nên kê đơn thuốc có chứa axit acetylsalicylic làm thuốc hạ sốt, vì trong trường hợp nhiễm virus, chúng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng Reye. Các triệu chứng của hội chứng Reye là sốt cao, nôn mửa kéo dài, nhiễm toan chuyển hóa, rối loạn hệ thần kinh và tâm thần, gan to và rối loạn chức năng gan, bệnh não cấp tính, suy hô hấp, co giật, hôn mê. ASA có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp trong phòng thí nghiệm do nồng độ thấp của levothyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) dương tính giả (xem phần “Tương tác với các thuốc khác”).
Do hàm lượng Paracetamol trong thuốc
Cần thận trọng khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan, thận hoặc nghiện rượu. Nguy cơ ngộ độc Paracetamol tăng lên ở những bệnh nhân dùng các thuốc có khả năng gây độc cho gan hoặc các thuốc gây cảm ứng enzyme của microsome gan (ví dụ: rifampicin, isoniazid, chloramphenicol, thuốc ngủ và thuốc chống co giật, bao gồm phenobarbital, phenytoin và carbamazepine). Bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu có nguy cơ bị tổn thương gan đặc biệt (xem phần “Tương tác với các thuốc khác”).
Khi sử dụng thuốc, các phản ứng da nghiêm trọng có thể phát triển, chẳng hạn như ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính, hội chứng Stevens-Johnson, ngộ độc hoại tử biểu bì, có thể gây tử vong. Bệnh nhân cần được thông báo về các dấu hiệu phản ứng da nghiêm trọng. Nên ngừng thuốc khi có biểu hiện đầu tiên của phản ứng da hoặc bất kỳ dấu hiệu quá mẫn nào khác.
Do hàm lượng caffeine trong thuốc
Thận trọng khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân mắc bệnh gút, cường giáp và rối loạn nhịp tim.
Khi sử dụng dùng thuốc, bạn nên hạn chế tiêu thụ các sản phẩm có chứa caffeine, vì uống quá nhiều caffeine có thể dẫn đến căng thẳng, khó chịu, mất ngủ và trong một số trường hợp, tăng nhịp tim.
Ảnh hưởng đến các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
ASA liều cao có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm kết quả của một số xét nghiệm lâm sàng và sinh hóa trong phòng thí nghiệm.
Việc sử dụng Paracetamol có thể ảnh hưởng đến kết quả xác định axit uric bằng phương pháp axit phosphotungstic và đường huyết bằng phương pháp glucose oxidase/peroxidase.
Caffeine có thể làm đảo ngược tác dụng của dipyridamole trên lưu lượng máu đến cơ tim, do đó làm sai lệch kết quả của nghiên cứu này. Trong quá trình nghiên cứu, cần kiêng caffeine trong 8-12 giờ.
